呼吸机使用中如何选择模式？

呼吸模式选择:
　　在呼吸机的操作中，首先要选择病人呼吸模式，现代机型最常用的有三种模式：
　　（1）A/C（辅助/控制通气）：病人有自主呼吸时，机械随呼吸启动，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。
　　（2）SIMV（同步间歇指令性通气）：呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号，同步送出气流，间歇进行辅助通气。
　　（3）SPONT（自主呼吸）：呼吸机的工作由病人自主呼吸来控制。
　　在以上三种基本模式下，各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸功能，供使用时选择。

例如：
　　（a）PEEP（呼吸终末正压）：在机械通气基础上，于呼气末期对气道施加一个阻力，使气道内压力维持在一定水平的方式。

（b）CPAP（持续气道内正压通气）：在自主呼吸的前提下，整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，可防止气道内萎陷。
　　（c）PSV（压力支持）：在自主呼吸的条件下，每次吸气都接受一定程度的压力支持。
　　（d）MMV（预定的每分钟通气量）：如果SPONT的每分钟通气量低于限定量，不足的气量由呼吸机供给；SPONT的每分钟通气量大于限定量，呼吸机则自动停止供气。
　　（e）BIPAP（双水平气道内正压）：病人在不同高低的正压水平自主呼吸，可视为PSV＋CPAP＋PEEP。
　　（f）APRV（气道压力释放通气）：在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气，降低气道压力而形成的通气。:
　　

2. 通气方式选择
　　在选择好呼吸模式后，就要选择或要知道通气方式：
　　（1）容量控制通气（VCV）：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。
　　（2）压力控制通气（PCV）：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。

3. 触发方式选择
　　（1）压力触发：当管道内的压力达到一定的限值时，呼吸即切换。
　　（2）流量触发：当管道内的流速变化到一定值时，呼吸即切换。由于其灵敏度高、后滞时间短，已被广泛应用。
　　（3）时间切换：由时间来控制，设定的时间一到，呼吸即切换。
　　

4. 报警参数选择
　　呼吸机的各种参数的设置是相互关联的，所以我们要知道各种设置的基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机的生理指标为：潮气量5～7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。
　　在呼吸机使用中，报警上下限的设置也非常重要。如果报警设置与病人实际值太接近，就会造成呼吸机经常性的报警；而如果报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型的不同，报警的设置也各不一样，但一般都应有：
　　（1）管道压力上下限报警。
　　（2）潮气量上下限报警。
　　（3）呼吸暂停间隔时间报警。
　　（4）分钟通气量上下限报警。
　　（5）呼吸频率上下限报警。

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